为什么需要进行视频脑电图监测?

  脑电图、颅脑CT及MRI是神经系统疾病的重要检查手段,其功能不一,可相互弥补,但不可相互替代。颅脑CT及MRI对了解神经系统结构损害有独到之处。而脑电图对了解脑功能的改变有肯定的价值,特别是在脑结构损伤未改变之前,脑电图可先于颅脑CT或MRI变化,同时对癫痫的诊断有特殊的临床价值。

一、视频脑电图检查的临床意义

癫痫的发作具有多样性,可表现为突然发作的全身、局部或单个肢体抽搐、短暂失神、发作性躯体扭转、发作性幻嗅觉或手足不自觉的自动或突然肢体无力跌倒或发作性精神行为异常等等。癫痫患者在清醒未发作状态下普通脑电图异常率多不及40%,而视频脑电图通过对可疑患者进行视频、脑电、肌电、心电及睡眠等多项指标的连续长程监测,大大提升了脑电图异常的检出率,提高了脑功能异常的早期识别率及癫痫患者癫痫放电诊断的阳性率,有效的鉴别了癫痫及非癫痫性发作性疾病。因此相较于普通脑电图,视频脑电图有更好的临床价值。

癫痫患者需要定期监测视频脑电图,但需要检查视频脑电图的不止有癫痫患者。

二、不同疾病需要进行不同时程的视频脑电图:

(一)4小时以上视频脑电图适应症主要用于癫痫患者

1、 首次诊断和治疗:患者的发作表现究竟是不是癫痫?是哪一种类型/综合征的癫痫?需要选择什么药物?视频脑电图检查结果是回答,上述问题的关键资料(但不是唯一依据)。有时候为了明确“癫痫”诊断,需要反复做视频脑电图。

2、评估疗效:服用抗癫痫药物后,治疗效果怎么样?除了发作情况之外,还需要结合视频脑电图情况进行判断。

3、评估预后及脑功能:癫痫患者的脑功能如何?儿童癫痫患者将来的智商如何?也能从视频脑电图上看出端倪。

4、癫痫不发作时间达到标准,考虑停药时需要视频脑电图检查。 如果视频脑电图.上还有很多放电, 哪怕不再发作,减药、停药后复发的风险很大,不建议减药。

 5、癫痫持续状态:癫痫发作很长时间不停歇叫做癫痫持续状态, 患者很危险。有的癫痫不抽搐,也有不抽搐的持续状态。视频脑电图对于诊断这种癫痫持续状态具有重要作用,对于药物的选择和调整药物方案时机也有重要作用。

6、癫痫手术前定位:视频脑电图是癫痫手术前定位病灶的重要资料之一。

(二)1-2小时短程视频脑电图适应症。

1、昏迷患者

可以反映脑功能的损伤程度和昏迷深度,且早于临床症状。也就是说,患者昏迷程度怎样?病情恶化了还是好转了?甚至什么时候能醒,脑电图有预测作用。昏迷患者推荐脑电图监测。

2、脑膜炎/脑炎患者

视频脑电图有助于各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫诊断。 五、亚急性硬化性全脑炎视频脑电图上有特异表现。也就是说,出现标志性波形的脑电图,能让医生快速想到该诊断,结合临床症状,没有疑点即可确诊。

3、克雅氏病 有标志性脑电图波形。

视频脑电图监测室地址:聊城市第三人民医院3号楼6楼神经内科癫痫学组视频脑电图监测室

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