超声引导下局麻经会阴前列腺穿刺活检术

赵宗勇@泌尿外科

<p class="ql-block">  前列腺癌是老年男性患者常见的恶性肿瘤之一,随着物质水平的提高及生活习惯的改变,前列腺癌在我国的发病率呈上升趋势。如2015年前列腺癌的发病率约为10.23/10万,至2020年,这一数值已上升到15.6/10万。 前列腺癌可依靠血清前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠前列腺超声等方法检出,但只有前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。前列腺穿刺活检,即使用穿刺针从前列腺中取出可疑组织样本,然后送入病理科进行检查。</p><p class="ql-block"> 目前,我院常规开展经会阴前列腺穿刺活检技术,相比较于传统的经直肠前列腺穿刺,经会阴前列腺穿刺有着更精准、更安全、更舒适的优点。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">前列腺穿刺活检标准:</b></p><p class="ql-block">1、PSA>10 ng/ml。</p><p class="ql-block">2、PSA 4~10ng/ml,且游离PSA/总PSA比值≤0.16或PSA密度>0.15。</p><p class="ql-block">3、直肠指检触及前列腺质硬结节。</p><p class="ql-block">4、影像学检查(超声、CT、MRI)发现前列腺异常信号。</p> 前列腺穿刺活检如何实现? <p class="ql-block">  前列腺穿刺方法大致可分为经会阴穿刺和经直肠穿刺两种,经会阴前列腺穿刺活检,就是在患者行会阴部局部麻醉的情况下,经直肠超声定位,在会阴部入针通过确定的前列腺穿刺点进行穿刺,收集组织标本送检,最后消毒加压包扎会阴部进针点。而经直肠的前列腺穿刺则是超声探头在直肠内定位,穿刺针穿过直肠壁后到前列腺内取组织标本。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">经会阴前列腺穿刺:更精准,更安全,更舒适!</b></p> 更精准 <p class="ql-block">  术中,我们将前列腺分为12个区域,在直肠超声实时双平面引导下,用细针在前列腺组织内穿刺,通过超声的矢状平面来确定穿刺针的针道位置以及穿刺的深度,通过横断平面来确定具体需要穿刺的靶点位置。这样,前列腺穿刺目的性更强,精确度也更高。</p> 更安全 <p class="ql-block">  前列腺穿刺最大的风险是感染和直肠大出血,严重情况下可危及生命,经会阴前列腺穿刺发生感染和出血的风险低于经直肠穿刺途径。</p> 更舒适 <p class="ql-block">  经会阴前列腺穿刺不需要经直肠前列腺穿刺的充足肠道准备,甚至不需要特殊肠道准备,更便捷。</p> <p class="ql-block">  近日,我院就接诊了一位因“进行性排尿困难2年,加重3天”入院的70岁男性患者。查血发现前列腺特异性抗原异常升高,盆腔MRI考虑前列癌并盆腔淋巴结转移。我们为患者行经直肠超声引导局麻下经会阴前列腺穿刺活检术,手术非常顺利,术后患者未出现不适。活检结果出来后,可根据病理结果为患者制定合适治疗方案。</p> <p class="ql-block">  聊城市第三人民医院泌尿外科,科室技术力量雄厚,拥有一支技术精良、临床经验丰富的专业医疗团队。其中副主任医师以上3人,主治医生2人,硕士研究生3人。科室重视医疗队伍建设,多次选派医师在解放军总医院、上海仁济医院、山东省立医院,齐鲁医院等知名医院进修学习。 </p><p class="ql-block"> 科室设备先进,拥有整套先进泌尿外科腔镜和微创手术器械,包括Olympus高清腹腔镜、Storz腹腔镜、可视穿刺经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管电子软镜、膀胱镜、精囊镜、显微镜、Olympus等离子前列腺电切镜、前列腺剜除镜、钬激光、“龙卷风”组织粉碎器、尿动力检测仪器、体外冲击波碎石机、精子质量检测系统等。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">技术优势</b></p><p class="ql-block"> 学科带头人王海新主任大力推广腹腔镜技术和腔内微创手术。目前科室常规开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、经尿道膀胱肿瘤微创治疗、经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺电切术、泌尿系结石的微创手术、体外冲击波碎石术、泌尿系统先天畸形的矫形手术、女性压力性尿失禁无张力吊带悬吊手术、显微镜精索静脉结扎术、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术、各种微创男科手术等泌尿外科所有常见病多发病和疑难病的治疗。 </p><p class="ql-block"> 日间手术特色,目前科室开展的日间手术有:输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、显微镜精索静脉结扎术、泌尿系结石体外冲击波碎石等等。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">泌尿外科门诊电话:(0635)8380930。 地址:聊城市东昌府区卫育路62号门诊楼2楼</b></p>

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